静脉输液是临床护理工作中应用最为广泛静脉治疗小组工作计划的治疗方式之一，是护士在临床工作中最普遍、最常用的操作技术。静脉输液操作有人多、物多、环节多、应用范围广的特点，作为侵入性护理操作之一，存在较高的安全风险。因此，静脉输液安全直接关乎患者生命安全，如何有效降低静脉输液风险值得关注。

　　本文介绍以下五类措施来对静脉输液进行安全管理：

　　1.设立专业的静脉输液安全管理小组[1]

　　人员组成组长由护理部主任担任，组员为各科护士长和护理骨干，通过个人申请或由各科室推荐，经护理部理论考试合格并公示无异议后任用。各科护士长分别担任本科室静脉输液安全管理责任人，负责本科室静脉输液安全管理的实施工作。

　　2.完善静脉输液管理制度[2]

　　借鉴静脉输液实践标准及卫生部门有关静脉输液的相关规范，经临床静脉输液专家充分讨论，在临床论证的基础上，建立、完善一系列静脉输液管理制度，实现精细化管理，例如：静脉输液操作规范、特殊药物告知制度、特殊治疗与患者谈话及签字制度、实习生静脉输液操作规定、医疗废物临床管理制度、建立静脉输液应急处置预案等。

　　由于输液风险贯穿在静脉输液过程的每个环节，同时由于医疗护理实践的复杂性和服务对象个体的差异性，相关管理制度不能一成不变。必须根据实际情况不断完善修改。因此，管理者必须不断查找输液过程中不安全的环节，制订系统的输液风险防范措施及与输液风险管理配套的一系列相关管理制度和监控指标，持续对静脉输液安全工作进行监督、检查，规范护理人员的行为，才能有效落实风险管理，减少输液风险事件的发生。

　　3.静脉输液风险评估

　　在护理管理工作中，可以按照PDCA模式进行研究、实施、总结[3]。在静脉输液风险评估中，可以由静脉输液安全管理小组制订风险评估手册，主要评估医嘱执行、药品保管、药品配置、静脉输入、终末处理等环节及人员资质、工作量、输液设备、输液技术、护患沟通等内容，每个环节和内容进一步细化，例如医嘱内容是否准确无误，护士是否按床护比配备，输液工作量是否超出静脉治疗小组工作计划我院平均水平，是否对患者解释有关输液注意事项，穿刺是否一次成功，加药前是否查对，对溶媒配伍禁忌是否清楚等。

　　评估结束后，全组成员针对评估结果进行统计分析、讨论，制订整改方案，由评估小组下发到各科室，评估小组成员(主要是护士长)监督本科室进行整改，评估小组抽查整改后结果，并给出评价。

　　4.护理人员培训

　　中可以采用分级人员培训形式对全院护士进行静脉输液相关知识培训。一级人员培训由护理部主任或输液安全管理小组成员负责，培训对象为各护理单元护士长及联络员。二级人员培训由各科护士长完成对该科护士的培训。

　　培训内容主要包括静脉输液相关理论、输液相关规章制度、静脉输液技术操作规范、服务意识和护理风险教育等，并通过书面考试强化护士掌握相关知识。

　　5.完善输液流程管理

　　前期风险评估结果结合医院实际情况，对原有相应的量表和表格进行修订，完善《静脉输液技术操作流程》、《药物外渗护理单》等文件，对查对、输液、巡视等环节的操作流程进行明确规定，便于按照标准规范化地开展工作[4]。

　　综上，静脉输液安全管理中，应将静脉用药的各种不安全因素控制在用药、输液操作之前，从而达到静脉用药安全的目的。依靠制度建设和规范流程对静脉用药流程进行前馈控制[5]，进而有效地防范静脉用药的风险，做到静脉用药的“四正确”:把正确的药物、正确的剂量、在正确的时间、给正确的患者，达到安全用药的目的。

　　（作者：北京大学公共卫生学院姚玺 孙美平）

　　参考文献：

　　[1]马敬华,崔玉庆,王晶晶. 护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J]. 护理管理杂志,2014,(04):286-287.

　　[2]朱建英,张玲玲,韩文军,叶文琴. 静脉输液安全管理的方法及效果[J]. 中华护理杂志,2008,(02):153-155.

　　[3]陈妙霞,张俊娥,王雪华,陈华丽. 应用PDCA循环改进住院病人静脉输液管理的探讨[J]. 中国护理管理,2012,(02):76-78.

　　[4]张莉蓉,刘砂砂. 国内静脉输液安全管理的研究进展[J]. 护理研究,2013,(09):774-776.

　　[5]吴琴珍,潘月敏,石红荣,唐喜珍. 静脉用药安全管理中的前馈控制[J]. 中华护理杂志,2014,(07):824-827.

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